Заботясь о своих пациентах Ava clinic присоединилась к программе по вводу данных пациентов в единый регистр.

Основываясь на данные регистра государство планирует с 1.07.12 начать покрывать расходы на исследование причин бесплодия.

Если Вы столкнулись с данного вида проблемой или диагноз был уже потвержден, просьба звонить по телефону 67001007 для получения более подробной информации.

Rūpēs par saviem pacientiem arī AVA Clinic ir pievienojusies pacientu datu ievadīšanas programmai.

Balstoties uz šo datu bāzi Valsts plāno no 2012.gada 1.jūlija segt neauglības izmeklēšanas izmaksas.

Ja Jums ir uzstādīta sekojoša diagnoze vai Jums ir aizdomas par neauglību,tad lūdzam zvanīt pa tālruni : 67001007  sīkākas informācijas saņemšanai.

 Collection of Semen Sample Outside the Clinic

Collecting semen sample in location outside the clinic You should exactly follow instructions and use only container provided by Clinic otherwise semen quality during transportation can decrease dramatically. Semen sample in location outside the Clinic must be provided by masturbation. Under any circumstances (except cases when doctor has permitted) semen sample must not be produced through Coitus interruptus or oral stimulation, because saliva and vaginal fluids have low pH and contain substances that reduce sperm vitality and quality. Producing semen sample it is forbidden to use usual condoms because they contain substances that kill spermatozoa. Immediately after ejaculation You should record time of semen production and deliver the sample to the Clinic within 1 hour of collection. During transportation, if possible, store semen sample at 37ºC, if it is not possible, keep the sample close to the body in order to prevent the sample from rapid cooling that could result in ColdShock, that considerably reduces sperm quality.

Nonfulfillment of these recommendations will have negative impact on

 semen quality and the results of analysis!

Важно собрать весь эякулят, так как первая фракция эякулята содержит больше всего сперматозоидов. Обязательно укажите в протоколе, если эякулят собран неполностью или часть эякулята была утеряна. Потеря одной из фракций эякулята может существенно повлиять на результат анализа, следовательно результат анализа будет недостоверный.

Сдача анализа в домашних условиях

Сдавая анализ спермы в домашних условиях, необходимо соблюдать все рекомендации и использовать выданный в клинике контейнер для сбора эякулята, иначе во время транспортировки качество спермы может существенно снизиться. Анализ спермы в домашних условиях сдаётся путём мастурбации. Никогда (за исключение случаев,когда врач дает разрешение) не использовать прерванный половой акт (Coitus interruptus) или оральную стимуляцию, так как слюна и выделения влагалища являются агрессивной средой,которая негативно влияет на жизнеспособность и качество сперматозоидов. Во время сбора зякулята нельзя использовать обычные презервативы,так как они содержат вещества,убивающие сперматозоиды.Сразу после зякуляции точно зафиксировать время и незамедлительно (max в течение часа) доставить образец спермы в клинику. При транспортировке сперму держать при температуре 37ºC, если нет такой возможности – держать ближе к телу, чтобы не допустить быстрого охлаждения спермы, которое может существенно снизить качество спермазоидов.

Несоблюдение рекомендаций негативно влияет на качество спермы и результат анализа!

Nodošana mājas apstākļos

Savācot spermas paraugu mājas apstākļos precīzi jāievēro Klīnikas norādījumi un jāizmanto klīnikā izsniegtais trauciņš, pretējā gadījumā spermas kvalitāte transportēšanas laikā var būtiski samazināties. Spermas paraugs mājas apstākļos jānodod masturbējot. Nekādā gadījumā (izņemot, kad ārsts ir devis atļauju), paraugu nedrīkst nodot pārtrauktā dzimumakta (Coitus interruptus) vai orālās stimulācijas ceļā, jo siekalas un maksts izdalījumi ir agresīvas vides, kas negatīvi ietekmē spermatozoīdu dzīvotspēju un kvalitāti. Parauga nodošanas procesā nedrīkst izmantot parastos prezervatīvus, jo tie satur vielas, kas nogalina spermatozoīdus. Tūlīt pēc ejakulacijas precīzi jāfiksē laiks un nekavējoties (max stundas laikā) jānogādā spermas paraugs klīnikā. Transportēšanas laikā, ja iespejams, spermu uzglabā 37ºC temperatūrā, bet, ja tas nav iespejams – uzglabā tuvu pie ķermeņa, lai nepieļautu strauju spermas atdzišanu, kas varētu izraisīt aukstuma šoku, kas ievērojami samazina spermatozoīdu kvalitāti.

Rekomendāciju neievērošana negatīvi ietekmē spermas kvalitāti un

 analīžu rezultātus! 

Подобно тому, как у женщин с достижением пубертата и половой зрелости начинается менструация, сперматогенез у мужчин активируется с периодом полового созревания. Продолжительность сперматогенеза у мужчин составляет около 74 дней, в течение которых в яичках из первичных сперматоцитов развиваются сперматозоиды. Готовые сперматозоиды накапливаются в придатках яичка, где происходит созревание сперматозоидов, пока они не приобретают повышенную подвижность и потенциал оплодотворения. Так как для развития сперматозоидов требуется температура на 2-3°С ниже, чем остальным частям тела, яички находятся вне тела – в мошонке. Таким образом, длительное воздействие повышенной температуры на яички (горячие ванны, баня, синтетическое белье, узкие брюки, продолжительная сидячая работа и др.) серьезно влияет на процессы сперматогенеза.

Успешно полученный образец спермы в течение нескольких минут поступает в лабораторию, где эмбриолог приступает к анализу. Сначала исследуются макроскопические параметры спермы: разжижение, вязкость, цвет, объем, рН. Каждый из этих параметров тщательно оценивается, так как любое отступление от нормы может быть признаком возможной инфекции или воспаления. После макроскопической оценки проводится микроскопический анализ спермы. Во время первоначального микроскопического осмотра определяется подвижность сперматозоидов и влияющие на нее факторы: агрегация – слипание неподвижных​​ сперматозоидов и агглютинация – слипание подвижных​​ сперматозоидов, что связано с иммунологическими причинами. Подвижность сперматозоидов можно разделить на четыре группы: активно-подвижные (А), малоподвижные (B) мобильные (С), неподвижные (D). Если наблюдается пониженная подвижность сперматозоидов, то проводится тест на определение жизнеспособности (vitaliti) – тест живых сперматозоидов, при помощи которого, используя специальный краситель, определяется удельный вес живых сперматозоидов в образце спермы. После оценки моторики проводится MAR-тест (от англ. Mixed Agglutination Reaction test). Этот тест помогает определить количество сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами (AСA), отвечающих за иммунную реакцию организма на сперматозоиды. Так как для организма сперматозоиды являются чужеродными телами, синтез AСA представляет собой формирование гематотестикулярного барьера в случае какого-то нарушения, которое в основном происходит из-за травмы, воспаления, хирургического вмешательства или в результате расстройства развития яичек. Основной принцип исследования заключается в том, что образец спермы смешивается с реагентом, содержащим латексные шарики, которые реагируют на AСA. Таким образом, если на поверхности спермы находятся AСA, то они слипаются с шариками, и результат MAR-теста считается положительным. И пока еще нет точных данных, однако считается, что результат теста имеет клиническое значение в том случае, если более 50 % сперматозоидов покрыты AСA. Когда определены параметры спермы, которые прямо или косвенно связанны с подвижными сперматозоидами, определяется концентрация спермы и ее общий объем в эякуляте. Общий объем сперматозоидов в эякуляте является важным параметром, который необходимо определить, так как именно этот показатель непосредственно отражает способность яичек производить сперматозоидов, в то время как объем эякулята больше отражает функции дополнительных желез. При определении концентрации сперматозоидов параллельно определяется и количество других круглых клеток. Круглыми клетками называются клетки сперматогенеза и лейкоцитов. Повышенное количество клеток может указывать на проблемы в самом процессе развития сперматозоидов, в свою очередь, повышенное количество содержания лейкоцитов в крови может быть индикатором всевозможных инфекций половых путей. В качестве последнего анализа спермы исследуется морфология сперматозоидов. Этот параметр рассматривается в качестве одного из определяющих в оценке качества спермы мужчины. Оценка морфологии сперматозоидов проводится в окрашенных препаратах, под микроскопом при х100 увеличении. Рассматривая препарат, определяется количество морфологически нормальных сперматозоидов во всей популяции сперматозоидов. Параллельно определяется распространенность каждой конкретной патологии и индекс тератозооспермии (ИТЗ). ИТЗ является параметром, который отражает в среднем количество патологических форм или дефектов на один сперматозоид.

Как уже рассматривалось первоначально, сперма очень изменчива, так как зависит от многих факторов, а также от того, что в организме нет системы, обеспечивающей постоянный гомеостаз параметров спермы. Поэтому, одного анализа спермы не достаточно, чтобы сделать объективные выводы о мужском репродуктивном здоровье. В связи с чем, рекомендуется провести как минимум два анализа спермы с минимальным интервалом в две недели, чтобы иметь возможность наблюдать, остаются ли параметры спермы неизменными, или все же наблюдаются показатели колебания качества.

Līdzīgi, kā sievietēm, kad ar pubertāti un dzimumgatavības sasniegšanu, sākas menstruācijas, vīriešiem spermatoģenēze aktivizējas līdz ar pubertāti. Spermatoģenēze norit aptuveni 74 dienas, kuru laikā sēkliniekos no primārajiem spermatocītiem attīstās spermatozoīdi. Gatavie spermatozoīdi tiek uzkrāti sēklinieka piedēkļos, kur notiek spermatozoīdu nobriešana, kad tie iegūst paaugstinātu kustīgumu un apaugļošanas potenciālu.Tā kā spermatozoīdu attīstībai ir nepieciešama par 2-3ºC zemāka temperatūra, kā tas ir pārējam organismam, sēklinieki ir novietoti ārpus ķermeņa – sēklinieku maisiņos. Tāpēc ilgstoša sēklinieku pakļaušana paaugstinātai temperatūrai (karstas vannas, pirtis, sintētiska apakšveļa, ciešas bikses, ilgstošs-sēdošs darbs u.c.) nopietni ietekmē spermatoģenēzes procesus.

Veiksmīgi nodots spermas paraugs dažu minūšu laikā nonāk laboratorijā, kur embriologs uzsāk tā analizēšanu. Sākumā tiek novērtēti spermas makroskopiskie parametri: sašķidrināšanās, viskozitāte, krāsa, tilpums, pH. Katrs no šiem parametriem tiek rūpīgi novērtēts, jo ikviena atkāpe no normas var liecināt par iespējamu infekciju vai iekaisumu. Pēc makroskopiskās novērtēšanas tiek uzsākta spermas mikroskopiskā analīze. Sākotnējās mikroskopiskās apskates laikā tiek noteikts spermatozoīdu kustīgums un to ietekmējošie faktori: agregācija – nekustīgu spermatozoīdu salipšana, un aglutinācija – kustīgu spermatozoīdu salipšana, kas tiek saistīta ar imunuloģiskiem cēloņiem. Spermatozoīdi pēc to kustīguma tiek iedalīti četrās kategorijās: ātri-progresīvi kustīgi (A), lēni-progresīvi kustīgi (B), neprogresīvi kustīgi (C), nekustīgi (D). Ja tiek novērots samazināts spermatozoīdu kustīgums, tiek veikts arī vitaliti tests – dzīvo spermatozoīdu tests, ar kura palīdzību, izmatojot īpašas krāsvielas, tiek noteikts dzīvo spermatozoīdu īpatsvars spermas paraugā. Pēc kustīguma novērtēšanas tiek veikts MARtest (no angļ. Mixed Agglutination Reaction test). Ar šo testu var noteikt, vai uz spermatozoīdu virsmas ir atrodamas Antispermas antivielas (ASA), kuras ir atbildīgas par organisma imunoloģisko reakciju pret spermatozoīdiem. Tā kā organismam spermatozoīdi ir svešķermeņi, ASA sintēze tiek ierosināta asins-sēklinieku barjeras pārraušanas gadījumā, kas visbiežāk notiek traumas, iekaisuma, operācijas vai sēklinieku attīstības traucējumu rezultātā. Testa darbības pamatprincips ir tāds, ka spermas paraugs tiek samaisīts ar reaģentiem, kas satur lateksa lodītes, kas reaģē ar ASA. Tādējādi, ja uz spermatozoīdu virsmas būs atrodamas ASA, tie salips ar lodītēm un būs novērojams pozitīvs MARtesta rezultāts. Lai gan pagaidām nav precīzu datu, taču tiek uzskatīts, ka šīm testa rezultātiem ir klīniska nozīme tikai tad, ja vairāk nekā 50% spermatozoīdu ir klāti ar ASA. Kad noteikti spermas parametri, kas tiešā vai netiešā veidā saistīti ar kustīgiem spermatozoīdiem tiek noteikta spermatozoīdu koncentrācija un to kopējais daudzums ejakulātā. Kopējais spermatozoīdu daudzums ejakulātā ir svarīgs parametrs, kas ir jānosaka, jo tieši atspoguļo sēklinieku spēju ražot spermatozīdus, savukārt ejakulāta tilpums vairāk atspoguļo papilddziedzeru funkcijas. Nosakot spermatozoīdu koncentrāciju paralēli tiek noteikts arī citu apaļo šūnu daudzums. Par apaļajām šūnām tiek sauktas spermatoģenēzes šūnas un leikocīti. Palielināts spermatoģnēzes šūnu daudzums var norādīt uz traucējumiem pašā spermatozoīdu attīstības procesā, savukārt, palielināts leikocītu daudzums var būt kā indikators iespējamai dzimumceļu infekcijai. Kā pēdējā spermas analīzēs tiek novērtēta spermatozoīdu morfoloģija. Šis parametrs tiek uzskatīts par vienu no noteicošajiem vīrieša spermas kvalitātes novērtēšanā. Spermatozoīdu morfoloģijas novērtēšana tiek veikta no krāsotiem spermas preperātiem apskatot tos zem mikroskopa pie x100 palielinājuma. Apskatot preperātu tiek noteikts morfoloģiski normālo spermatozoīdu procentuālais daudzums visā spermatozoīdu populācijā. Paralēli tiek noteiktas arī katras konkrētās pataloģijas izplatība un teratozoospermijas indekss (TZI). TZI ir parametrs, kas atspoguļo, cik pataloģiju jeb defektu vidēji ir uz vienu spermatozoīdu.

Kā jau sākumā tika apskatīts, sperma ir ļoti nepastāvīga, jo to ietekmē daudz un dažādi faktori, kā arī tas, ka organismā nav sistēmas, kas nodrošinātu nemainīgu spermas parametru homeostāzi. Tāpēc ar vienām spermas analīzēm ir par maz, lai varētu izdarīt objektīvus secinājumus par vīrieša reproduktīvo veselību. Līdz ar to tiek rekomendēts veikt vismaz divas spermas analīzes ar minimums pāris nedēļu intervālu, lai būtu iespējams novērot, vai spermas parametri paliek nemainīgi vai tomēr ir novērojamas svārstības kvalitātes rādījumos.

AVA CLINC предлагает своим клиентам возможность тестирования на подтекание вод( Actim Prom),а так же тест на определениие готовности шейки матки к родам(Actim Partus).

Часто подтекание вод женщины могут спутать с мочей или выделениями из влагалища,поэтому возбежания госпитализации и употребления медикаментов рекомендуеться использовать тест Actim Prom.

 Диагностика преждевременых родов крайне важна для своевременного назначения терапии,а так же для продления беременности и рождения здорового ребенка. Actim Partus помагает выявить начало истиной готовности организма женщины к родам.

 Для произведения тестов используеться цервикальный секрет,поэтому тестирование происходит в условиях женской консультации.

 Результаты теста достоверны на 98-99%.

Стоимость теста 8 лат

AVA Clinic saviem pacientiem piedāvā iespēju pārbaudīties uz augļūdens noplūdi (Actim Prom),kā arī testu uz dzemdes kakliņa gatavību dzemdībām(Actim Partus).

 Bieži vien augļūdens noplūdes sievietes var sajaukt ar urīnu vai izdalījumiem,tāpēc,lai izslēgtu hospitalizāciju,kā arī lieku medikamentu lietošanu ieteicams izmantot Actim Prom testu.

Priekšlaicīgu dzemdību noteikšana ir ļoti svarīga mūsdienīgas terapijas nozīmēšanai,kā arī grūtniecības paildzināšanai un vesela mazuļa dzimšanai.Actim Partus palīdz noteikt īsto sievietes organisma gatavības laiku dzemdībām.

Abu testu veikšanai izmentojas cervikālā kanāla sekrēts,tādēļ testēšana notiek ārsta ginekologa-akušiera konsulācijas laikā.

Testu rezultāti ir 98-99% precīzi.

 Testa izmaksas: 8ls