Подобно тому, как у женщин с достижением пубертата и половой зрелости начинается менструация, сперматогенез у мужчин активируется с периодом полового созревания. Продолжительность сперматогенеза у мужчин составляет около 74 дней, в течение которых в яичках из первичных сперматоцитов развиваются сперматозоиды. Готовые сперматозоиды накапливаются в придатках яичка, где происходит созревание сперматозоидов, пока они не приобретают повышенную подвижность и потенциал оплодотворения. Так как для развития сперматозоидов требуется температура на 2-3°С ниже, чем остальным частям тела, яички находятся вне тела – в мошонке. Таким образом, длительное воздействие повышенной температуры на яички (горячие ванны, баня, синтетическое белье, узкие брюки, продолжительная сидячая работа и др.) серьезно влияет на процессы сперматогенеза.

Успешно полученный образец спермы в течение нескольких минут поступает в лабораторию, где эмбриолог приступает к анализу. Сначала исследуются макроскопические параметры спермы: разжижение, вязкость, цвет, объем, рН. Каждый из этих параметров тщательно оценивается, так как любое отступление от нормы может быть признаком возможной инфекции или воспаления. После макроскопической оценки проводится микроскопический анализ спермы. Во время первоначального микроскопического осмотра определяется подвижность сперматозоидов и влияющие на нее факторы: агрегация – слипание неподвижных​​ сперматозоидов и агглютинация – слипание подвижных​​ сперматозоидов, что связано с иммунологическими причинами. Подвижность сперматозоидов можно разделить на четыре группы: активно-подвижные (А), малоподвижные (B) мобильные (С), неподвижные (D). Если наблюдается пониженная подвижность сперматозоидов, то проводится тест на определение жизнеспособности (vitaliti) – тест живых сперматозоидов, при помощи которого, используя специальный краситель, определяется удельный вес живых сперматозоидов в образце спермы. После оценки моторики проводится MAR-тест (от англ. Mixed Agglutination Reaction test). Этот тест помогает определить количество сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами (AСA), отвечающих за иммунную реакцию организма на сперматозоиды. Так как для организма сперматозоиды являются чужеродными телами, синтез AСA представляет собой формирование гематотестикулярного барьера в случае какого-то нарушения, которое в основном происходит из-за травмы, воспаления, хирургического вмешательства или в результате расстройства развития яичек. Основной принцип исследования заключается в том, что образец спермы смешивается с реагентом, содержащим латексные шарики, которые реагируют на AСA. Таким образом, если на поверхности спермы находятся AСA, то они слипаются с шариками, и результат MAR-теста считается положительным. И пока еще нет точных данных, однако считается, что результат теста имеет клиническое значение в том случае, если более 50 % сперматозоидов покрыты AСA. Когда определены параметры спермы, которые прямо или косвенно связанны с подвижными сперматозоидами, определяется концентрация спермы и ее общий объем в эякуляте. Общий объем сперматозоидов в эякуляте является важным параметром, который необходимо определить, так как именно этот показатель непосредственно отражает способность яичек производить сперматозоидов, в то время как объем эякулята больше отражает функции дополнительных желез. При определении концентрации сперматозоидов параллельно определяется и количество других круглых клеток. Круглыми клетками называются клетки сперматогенеза и лейкоцитов. Повышенное количество клеток может указывать на проблемы в самом процессе развития сперматозоидов, в свою очередь, повышенное количество содержания лейкоцитов в крови может быть индикатором всевозможных инфекций половых путей. В качестве последнего анализа спермы исследуется морфология сперматозоидов. Этот параметр рассматривается в качестве одного из определяющих в оценке качества спермы мужчины. Оценка морфологии сперматозоидов проводится в окрашенных препаратах, под микроскопом при х100 увеличении. Рассматривая препарат, определяется количество морфологически нормальных сперматозоидов во всей популяции сперматозоидов. Параллельно определяется распространенность каждой конкретной патологии и индекс тератозооспермии (ИТЗ). ИТЗ является параметром, который отражает в среднем количество патологических форм или дефектов на один сперматозоид.

Как уже рассматривалось первоначально, сперма очень изменчива, так как зависит от многих факторов, а также от того, что в организме нет системы, обеспечивающей постоянный гомеостаз параметров спермы. Поэтому, одного анализа спермы не достаточно, чтобы сделать объективные выводы о мужском репродуктивном здоровье. В связи с чем, рекомендуется провести как минимум два анализа спермы с минимальным интервалом в две недели, чтобы иметь возможность наблюдать, остаются ли параметры спермы неизменными, или все же наблюдаются показатели колебания качества.

Līdzīgi, kā sievietēm, kad ar pubertāti un dzimumgatavības sasniegšanu, sākas menstruācijas, vīriešiem spermatoģenēze aktivizējas līdz ar pubertāti. Spermatoģenēze norit aptuveni 74 dienas, kuru laikā sēkliniekos no primārajiem spermatocītiem attīstās spermatozoīdi. Gatavie spermatozoīdi tiek uzkrāti sēklinieka piedēkļos, kur notiek spermatozoīdu nobriešana, kad tie iegūst paaugstinātu kustīgumu un apaugļošanas potenciālu.Tā kā spermatozoīdu attīstībai ir nepieciešama par 2-3ºC zemāka temperatūra, kā tas ir pārējam organismam, sēklinieki ir novietoti ārpus ķermeņa – sēklinieku maisiņos. Tāpēc ilgstoša sēklinieku pakļaušana paaugstinātai temperatūrai (karstas vannas, pirtis, sintētiska apakšveļa, ciešas bikses, ilgstošs-sēdošs darbs u.c.) nopietni ietekmē spermatoģenēzes procesus.

Veiksmīgi nodots spermas paraugs dažu minūšu laikā nonāk laboratorijā, kur embriologs uzsāk tā analizēšanu. Sākumā tiek novērtēti spermas makroskopiskie parametri: sašķidrināšanās, viskozitāte, krāsa, tilpums, pH. Katrs no šiem parametriem tiek rūpīgi novērtēts, jo ikviena atkāpe no normas var liecināt par iespējamu infekciju vai iekaisumu. Pēc makroskopiskās novērtēšanas tiek uzsākta spermas mikroskopiskā analīze. Sākotnējās mikroskopiskās apskates laikā tiek noteikts spermatozoīdu kustīgums un to ietekmējošie faktori: agregācija – nekustīgu spermatozoīdu salipšana, un aglutinācija – kustīgu spermatozoīdu salipšana, kas tiek saistīta ar imunuloģiskiem cēloņiem. Spermatozoīdi pēc to kustīguma tiek iedalīti četrās kategorijās: ātri-progresīvi kustīgi (A), lēni-progresīvi kustīgi (B), neprogresīvi kustīgi (C), nekustīgi (D). Ja tiek novērots samazināts spermatozoīdu kustīgums, tiek veikts arī vitaliti tests – dzīvo spermatozoīdu tests, ar kura palīdzību, izmatojot īpašas krāsvielas, tiek noteikts dzīvo spermatozoīdu īpatsvars spermas paraugā. Pēc kustīguma novērtēšanas tiek veikts MARtest (no angļ. Mixed Agglutination Reaction test). Ar šo testu var noteikt, vai uz spermatozoīdu virsmas ir atrodamas Antispermas antivielas (ASA), kuras ir atbildīgas par organisma imunoloģisko reakciju pret spermatozoīdiem. Tā kā organismam spermatozoīdi ir svešķermeņi, ASA sintēze tiek ierosināta asins-sēklinieku barjeras pārraušanas gadījumā, kas visbiežāk notiek traumas, iekaisuma, operācijas vai sēklinieku attīstības traucējumu rezultātā. Testa darbības pamatprincips ir tāds, ka spermas paraugs tiek samaisīts ar reaģentiem, kas satur lateksa lodītes, kas reaģē ar ASA. Tādējādi, ja uz spermatozoīdu virsmas būs atrodamas ASA, tie salips ar lodītēm un būs novērojams pozitīvs MARtesta rezultāts. Lai gan pagaidām nav precīzu datu, taču tiek uzskatīts, ka šīm testa rezultātiem ir klīniska nozīme tikai tad, ja vairāk nekā 50% spermatozoīdu ir klāti ar ASA. Kad noteikti spermas parametri, kas tiešā vai netiešā veidā saistīti ar kustīgiem spermatozoīdiem tiek noteikta spermatozoīdu koncentrācija un to kopējais daudzums ejakulātā. Kopējais spermatozoīdu daudzums ejakulātā ir svarīgs parametrs, kas ir jānosaka, jo tieši atspoguļo sēklinieku spēju ražot spermatozīdus, savukārt ejakulāta tilpums vairāk atspoguļo papilddziedzeru funkcijas. Nosakot spermatozoīdu koncentrāciju paralēli tiek noteikts arī citu apaļo šūnu daudzums. Par apaļajām šūnām tiek sauktas spermatoģenēzes šūnas un leikocīti. Palielināts spermatoģnēzes šūnu daudzums var norādīt uz traucējumiem pašā spermatozoīdu attīstības procesā, savukārt, palielināts leikocītu daudzums var būt kā indikators iespējamai dzimumceļu infekcijai. Kā pēdējā spermas analīzēs tiek novērtēta spermatozoīdu morfoloģija. Šis parametrs tiek uzskatīts par vienu no noteicošajiem vīrieša spermas kvalitātes novērtēšanā. Spermatozoīdu morfoloģijas novērtēšana tiek veikta no krāsotiem spermas preperātiem apskatot tos zem mikroskopa pie x100 palielinājuma. Apskatot preperātu tiek noteikts morfoloģiski normālo spermatozoīdu procentuālais daudzums visā spermatozoīdu populācijā. Paralēli tiek noteiktas arī katras konkrētās pataloģijas izplatība un teratozoospermijas indekss (TZI). TZI ir parametrs, kas atspoguļo, cik pataloģiju jeb defektu vidēji ir uz vienu spermatozoīdu.

Kā jau sākumā tika apskatīts, sperma ir ļoti nepastāvīga, jo to ietekmē daudz un dažādi faktori, kā arī tas, ka organismā nav sistēmas, kas nodrošinātu nemainīgu spermas parametru homeostāzi. Tāpēc ar vienām spermas analīzēm ir par maz, lai varētu izdarīt objektīvus secinājumus par vīrieša reproduktīvo veselību. Līdz ar to tiek rekomendēts veikt vismaz divas spermas analīzes ar minimums pāris nedēļu intervālu, lai būtu iespējams novērot, vai spermas parametri paliek nemainīgi vai tomēr ir novērojamas svārstības kvalitātes rādījumos.

AVA CLINC предлагает своим клиентам возможность тестирования на подтекание вод( Actim Prom),а так же тест на определениие готовности шейки матки к родам(Actim Partus).

Часто подтекание вод женщины могут спутать с мочей или выделениями из влагалища,поэтому возбежания госпитализации и употребления медикаментов рекомендуеться использовать тест Actim Prom.

 Диагностика преждевременых родов крайне важна для своевременного назначения терапии,а так же для продления беременности и рождения здорового ребенка. Actim Partus помагает выявить начало истиной готовности организма женщины к родам.

 Для произведения тестов используеться цервикальный секрет,поэтому тестирование происходит в условиях женской консультации.

 Результаты теста достоверны на 98-99%.

Стоимость теста 8 лат

AVA Clinic saviem pacientiem piedāvā iespēju pārbaudīties uz augļūdens noplūdi (Actim Prom),kā arī testu uz dzemdes kakliņa gatavību dzemdībām(Actim Partus).

 Bieži vien augļūdens noplūdes sievietes var sajaukt ar urīnu vai izdalījumiem,tāpēc,lai izslēgtu hospitalizāciju,kā arī lieku medikamentu lietošanu ieteicams izmantot Actim Prom testu.

Priekšlaicīgu dzemdību noteikšana ir ļoti svarīga mūsdienīgas terapijas nozīmēšanai,kā arī grūtniecības paildzināšanai un vesela mazuļa dzimšanai.Actim Partus palīdz noteikt īsto sievietes organisma gatavības laiku dzemdībām.

Abu testu veikšanai izmentojas cervikālā kanāla sekrēts,tādēļ testēšana notiek ārsta ginekologa-akušiera konsulācijas laikā.

Testu rezultāti ir 98-99% precīzi.

 Testa izmaksas: 8ls

 Jaunais mācību gadsarī AVA Clinic  sācies ar labām ziņām. AVA Clinic ir kļuvusi par vienu sertificētu embriologu vairāk. Mūsu embriologs Indra Dundure šogad veiksmīgi ir nolikusi Stockholmā klīniskā embriologa sertifikātu. Mūsu pacientiem tā ir drošība, ka AVA Clinic strādā tikai profesionāls personāls ne tikai medicīnā, bet arī embrioloģijā.

Patient-centred fertility services, during which main aspects in respect of attitude to the patient was discussed just like the ethical attitude in the stage of the in vitro fertilization.

Main tasks and duties of doctor regarding patient were assessed including complete provision of patient with information during the process of treatment.

Academic Authorship Programme, during which participants were informed about principles of studies designing.

Considerable attention was devoted to main components of manuscripts. The training was supplemented with practical tasks that provided participants with knowledge needed for preparation of their works for publication.

Assisted reproduction in couples with HIV, during which the core aim was to provide a wide perspective and topical information on latest methods of reproductive treatment for couples, where at least one partner is HIV-infected. Main targets of the training were:

• To increase knowledge on the matter of reproductive health care in the age of the HIV infection and on impact of medication impairing the anti-retrovirus on fertility as well to acquaint participants with risk of HIV transmission.

• To teach participants of the training on most common reproductive methods applied for couples, where the man, the woman, or both partners are infected with the HIV virus.

• To discuss dynamics: impact of sperm/vagina fluid of HIV secretions on risk of transmission and available possibilities for safer concept in couples with HIV etc.

Lifestyle and male reproduction, during which participants were provided with insight into causal relationship between choice of lifestyle, general male health, systematic illnesses as well as human reproductive health.

There were reviewed several reasons affecting male reproductive health: prenatal effect, eating habits in childhood and puberty, corpulence of adolescents and adults, diabetes, sexually transmitted diseases, and other systematic illnesses.

Theory and practice update in third party reproduction, during which were discussed changes in reproduction of third party that are implemented in many countries. Main attention was devoted to acts and professional guidelines.

In the morning, the training provided review of these changes; and in the afternoon, participants had the possibility to visit seminars focusing on clinical issues.

The blastocyst: perpetuating life, during which the core aim was to provide insight into cellular and molecular similarities as well as to evaluate differences between blastocysts and embryonic stem cell.

Although the topics were mainly discussed basing on scientific findings, each of them has potential effect to the IVF and the regenerative medicine.

In addition to lectures and seminars, during the ESHRE congress participants had a possibility to visit exhibition, where producers were introducing with latest technologies and innovations in medicine.

Already on the 4^th of July employees and doctors of the clinic returned to the work with new experience and knowledge that will be applied at further successful work with our patients.

Patient-centered fertility services, во время которого обсуждались только ключевые аспекты, касающиеся лечения больных, а также этического обращения на этапе искусственного оплодотворения.

Были рассмотрены основные задачи и обязанности врача по отношению к пациенту, а также обеспечение полной информацией пациента в процессе лечения.

Academic Authorship Programme, в ходе которого участники были ознакомлены с принципами студийного проектирования.

Значительное внимание уделялось ключевым компонентам рукописи, дополнив курсы практическими заданиями, участники получили знания, необходимые для подготовки к публикации их работ.

Assisted reproduction in couples with HIV, основной целью которого являлось представление широкого взгляда и актуальной информации о новых репродуктивных методов лечения для пар, в которых хотя бы один из партнеров заражен ВИЧ. В качестве основных целей курса были выдвинуты:

• повышение уровня знаний по вопросам репродуктивного здоровья в эпоху ВИЧ-инфекции и ослабление влияния антиретровирусных препаратов на фертильность, а также ознакомление участников с риском передачи ВИЧ;

• обучить участников курса наиболее распространенным репродуктивным методам, используемым для семейных пар, где мужчина, женщина или оба партнера инфицированы вирусом ВИЧ;

• обсуждение динамики – воздействие спермы секреции / вагинальной жидкости ВИЧ на риск передачи, и доступные варианты безопасной концепции для пар, которые инфицированы ВИЧ, и др.

Lifestyle and male reproduction, во время которого участники получили представление о причинно-следственных связях между образом жизни, общим мужским здоровьем, систематическими заболеваниями, а также репродуктивным здоровьем человека.

Был рассмотрен ряд причин, влияющих на репродуктивное здоровье мужчины – пренатальное влияние, привычки питания в детстве и в зрелом возрасте, в отношении подростков и взрослых – ожирение, сахарный диабет, венерические заболевания, а также других систематические заболевания.

Theory and practice update in third party reproduction, во время которого обсуждались введенные во многих странах изменения в отношении репродукции третьих лиц, главное внимание было уделено законам и профессиональным принципам.

С утра этот курс представлял отчет об этих изменениях, а во второй половине дня, на семинаре участники могли сконцентрироваться на клинических вопросах.

The blastocyst: perpetuating life, основная задача которого заключалась в том, чтобы дать представление о клеточном и молекулярном подобии, а также оценить различия между бластоцистами и эмбриональными стволовыми клетками.

Несмотря на то, что темы, в основном, обсуждались, основываясь на мнения ученых, каждая из них имеет потенциальное влияние на ЭКО, а также на регенеративную медицину.

Во время конгресса ESHRE кроме лекций и семинаров интересующиеся могли посетить выставку, на которой производители знакомили с новыми технологиями и инновациями в области медицины.

Уже 4 июля сотрудники и врачи клиники вышли на работу с новым опытом и знаниями, которые в дальнейшем будут использованы для успешной работы с нашими пациентами.

]]> http://www.infertility-blog.com/2011/07/19/%e2%80%9ceuropean-society-of-human-reproduction-and-embryology-%e2%80%9d-2/feed/ 0 http://www.infertility-blog.com/2011/07/19/%e2%80%9ceuropean-society-of-human-reproduction-and-embryology-%e2%80%9d/ http://www.infertility-blog.com/2011/07/19/%e2%80%9ceuropean-society-of-human-reproduction-and-embryology-%e2%80%9d/#comments Tue, 19 Jul 2011 13:13:21 +0000 alika http://www.infertility-blog.com/?p=1079  

2011.gadā,no 2-6.jūnijam Stokholmā norisinājās 27.  “European Society of Human Reproduction and Embryology ” gada tikšanās.ESHRE kongress apvieno visus speciālistus un domubiedrus reproduktoloģijas un mākslīgās apaugļošanas sfērā. Kongresa laikā tika organizētas dažādas lekcijas,kā arī semināri 16 interešu grupām,kurus apmeklēja arī AVA Clinic darbinieki ieguva attiecīgus sertifikātus par sekojošiem kursiem:

Patient-centered fertility services,kuru laikā tikai apsriesti galvenie aspekti attiecībā uz attieksmi pret pacientu,kā arī ētiskā attieksme mākslīgās apaugļošanas posmā.

Tika izvērtēti galvenie ārsta uzdevumi un pienākumi attiecībā pret pacientu,kā arī pilnīga pacienta nodrošināšana ar informāciju ārstēšanas procesa laikā.

Academic Authorship Programme, kuru laikā to dalībnieki tika iepazīstināti ar studiju projektēšanas principiem.

Assisted reproduction in couples with HIV,kuru laikā galvenais mērķis bija sniegt plašu skatu un aktuālu informāciju par jaunākajām reproduktīvās apstrādes metodēm uz pāriem, kuros vismaz viens partneris ir inficēts ar HIV.Kā galvenie kursu mērķi tika izvirzīti:

Lifestyle and male reproduction, kuru laikā tā dalībniekiem tika sniegts ieskats cēloņsakarībām starp dzīvesveida izvēli,vispērējo vīriešu veselību,sistemātiskajām saslimšanām,kā arī cilvēku reproduktīvo veselību.

Tika izskatīti vairāki iemesli ,kas ietekmē vīriešu reproduktīvo veselību-pirmsdzemdību ietekme,ēšanas paradumi bērnībā un pubertātes vecumā,pusaudžiem un pieaugušajiem-aptaukošanās,diabēts,seksuāli transmisīvās saslimšanas,kā arī citas sistemātiskās saslimšanas.

No rīta, šis kurss sniedza pārskatu par šīm izmaiņām, pēcpusdienā dalībniekiem bija iespēja seminārus koncentrējoties uz klīniskiem jautājumiem.

The blastocyst: perpetuating life,kuru laikā galvenais mērķis bija sniegt ieskatu šūnu un molekulārajā līdzībā,kā arī izvērtēt atšķirības starp blastocistām un embriju cilmes šūnām.

Lai gan tēmas galvenokārt tika apspriestas balstoties uz zinātniskajiemm atzinumiem, katrai no tām ir potenciāla ietekme uz IVF,kā arī uz reģeneratīvo medicīnu.