С совершенствованием технологий ЭКО происходит постепенное улучшение результатов лечения. Беременность наступает всё чаще. При этом наблюдается также улучшение имплантации эмбрионов. В таких условиях становится актуальным вопрос о вероятности наступления многоплодной беременности при подсадки двух эмбрионов. Многоплодная беременность менее естественна для человеческого организма и её протекание связано с повышенными рисками для беременной и новорожденных ( преждевременные роды, низкая масса новорожденных). Вопрос о количестве подсаживаемых эмбрионов решается в клиниках ЭКО каждый день.
Перед подсадкой эмбрионов мы предлагаем оценить у пациентки наличие патологий или общих заболеваний при которых вынашивание многоплодной беременности невозможно или сопровождается высоким риском для здоровья беременной (врождённые аномалии матки, тяжётые сердечно-сосудистые, почечные заболевания и т.д.). В этих случая рекомендуется подсадка одного эмбриона.
Если женщина здорова, то решающими факторами для количеста эмбрионов на эмброитрансфер является готовность к многоплодной беременности, её возраст и качество эмбрионов.
Так как частота наступления беременности наступает с возрастом рекомендуется подсадка двух эмбрионов для увеличения шансов у женщин после 37 (39), не смотря на качество эмбрионов выбранных для трансфера. У пациенток до 37 лет наступление вероятность многоплодной беременности при использовании 2-х эмбрионов высокого качества увеличивается, поэтому для уменьшения риска многоплодной беремнности можно использовать одного эмбриона высокого качества. При этом вероятность одноплодной беременности при лечении не уменьшается, а риск многоплодной беременности минимален.
При наличии эмбрионов среднего и низкого качества рекомендуется подсадка двух эмбрионов.
Если женщина категорически против многоплодной беременности, то по желанию пациентки осуществляется перенос одного эмбриона в полость матки.
В циклах лечения с использованием донорских яйцеклеток возраст пациенки не столь важен, так как яйцеклетки берутся от женщины- донора до 35 лет. Определяющим фактором для решения вопроса о числе эмбрионов на эмброитрансфер становится качество эмбрионов и здоровье пациентов.
Таким образом, избирательный перенос одного эмбриона в сочетании с хорошей системой и оценки качества эмбионов могут быть эффективнм в группе пациенток с высоким риском многоплодной беременности без риска снижения общего колличества успешных исходов ЭКО.