Olšūnu vitrifikācija un olšūnu uzglabāšana – tā ir iespēja sievietei, kura saskaras ar olnīcu funkcionālo mazspēju vai pilnīgu tās zudumu, radīt savu bioloģisko bērnu nākotnē.
Jebkura sieviete var nonākt šādā situācijā, piemēram – tie var būt ar medicīnu nesaistīti sociālie iemesli, piemēram, sieviete vēlas olšūnu vitrifikāciju, olšūnu uzglabāšanu, lai atliktu ģimenes plānošanu, bērniņa radīšanu uz vēlāku laiku. Īsāk- sev dodot „drošības garantu” saistībā ar vecumu.
Sievietei, ar katru gadu kļūstot vecākai, varbūtība iestāties veiksmīgai grūtniecībai mazinās. Pie tam, jo vecāka ir sieviete, jo lielāks risks spontānajiem abortiem un dažādu ģenētisko anomāliju iedzimtībai (piem, Dauna sindroms). Ir sievietes, kas savu pirmdzimto plāno pēc 30 gadiem, veiksmīgi izmanto savas olšūnas, kuras tika sasaldētas jaunības gados. Tieši, pateicoties olšūnas vitrifikācijas, olšūnas uzglabāšanas programmai, grūtniecības rādītājs sasniedz 50%, salīdzinoši ar 15 % 40 gadīgām sievietēm, izmantojot savas olšūnas. Sievietes vecums apaugļotas olšūnas (embrija) pārstādīšanas laikā ir mazsvarīgs, daudz nozīmīgāks ir vecums, kad sievietei ir iegūtas olšūnas un sasaldētas.
Sieviete cieš no endometriozes. Tā ir progresīva slimība, kas ietekmē olnīcas funkcionalitāti. Šī slimība ir izplatīta tieši „Rietumu pasaulē”, pārsvarā jaunām sievietēm.
Vēzis. Vitrifikācijas metode – tā ir jauna iespēja onkoloģiskajām pacientēm saglabāt auglību, sasaldējot savas olšūnas, pirms intensīvas ķīmijterapijas vai apstarošanas ārstēšanas kursa uzsākšanas, kas var radīt neatgriezeniskas izmaiņas pacientes reproduktīvajos orgānos, liedzot iespēju dabīgi radīt savus bioloģiskos pēcnācējus. Pirms olnīcu stimulācijas un olšūnu sasaldēšanas ir jākonsultējas ar onkologu un jāapspriež vai vēža ārstēšanas atlikšana no 2-6 nedēļām nav tik kritiska un hormonu iedarbība nav riskanta.
Sievietes var sasaldēt savas olšūnas kādu medicīnisku iemeslu dēļ.
Sieviete var izvēlēties iespēju sasaldēt daļu savas olšūnas mākslīgās apaugļošanas laikā, ja iegūto olšūnu skaits ir liels, bet atrasto spermatozoīdu skaits ir nepietiekams. Tā var būt arī laba alternatīva dažiem pāriem, kuri ētisku aspektu dēļ nevar apaugļot vairāk kā divas olšūnas vienā ciklā (saistīts ar maksimāli diviem embrijiem uz embriju pārvietošanu dzemdes dobumā), tādējādi iegūstot iespēju neizmantotās olšūnas sasaldēt.
Bet kas tad ir olšūnu sasaldēšana? Kas ir vitrifikācija? Vai tas tiešām var būt apvedceļš daudzos no gadījumiem, kad vajag apstādināt laiku saistībā ar auglību?
Kas ir olšūnu sasaldēšana?
Oocītu jeb olšūnu sasaldēšana pasaulē ir pazīstama jau sen, bet līdz šim pielietotā metode nebija devusi vēlamos rezultātus. Tajā pašā laikā embriju sasaldēšanas tehnoloģija bija labi atstrādāta un pilnveidota, un praksē deva vēlamos rezultātus. Šī paradoksālā parādība, kad vienas neapaugļotas šūnas sasaldēšana ir sarežģītāka, nekā zigotas (apaugļota olšūna) vai embriju sasaldēšāna, ir skaidrojama ar atsķirībām šūnu uzbūvē. Līdz vitrifikācijas ieviešanai praksē, vienīgā iespēja onkoloģijas pecientēm saglabāt savu auglību bija sasaldējot olnīcu audus. Lai arī olnīcu audu sasaldēšana ir progresīva metode, tā ir sarežģīta un nedod vēlamos rezultātus. Līdz šim pasaulē ir veiksmīgi piedzimuši ir tikai 8 bērniņi. Savukārt zigotu sasaldēšana tika piemērota retos gadījumos. Lai sasaldētu zigotu, vispirms olšūnu bija nepieciešams apaugļot, kam savukārt bija nepieciešama arī sperma, kas varēja radīt problēmas sievietēm, kam nebija partnera. Tā pat nebija izslēgta varūtība, ka pāris kādreiz nešķirsies un ka sievietes jaunais partneris vēlēsies bērnus ar donora vai iepriekšējā partnera spermu. Tādēādi cenšoties atrisināt neapaugļotu olšunu sasaldēšanas problēmu, Japānas zinātniekiem izdevās atklāt un izstrādāt efektīvu metodi, kas šobrīd ļauj sasaldēt neapaugļotas olšūnas. Šobrīd šo metodi mēs pazīstām kā vitrifikāciju.
Kas ir oocītu vitrifikācija?
Līdz mūsdienām vienīgā metode neapaugļotu olšūnu sasaldēšanai bija lēnā sasaldēšana. Pretēji spermatozoīdiem, kuriem galviņa ir maziņa, kompakta un kuri ejakulātā parasti ir ļoti daudz, olšūna ir liela, tās citoplazma satur daudz ūdens un viena reizē no sievietes var iegūt, vidēji, nedaudz vairāk par desmit nobriedušām olšūnām. Šis salīdzinoši nelielais olšunu skaits sasaldēšanu padara par ļoti delikātu procesu, kam nepieciešama pieredze un speciālas iemaņas, jo gadījumos, kad olšūnu skaits ir tik neliels, svarīga ir katras olšūnas izdzīvošana. Ūdenim sasalstot veidojas ūdens kristāli, kas neatgriezeniski var bojāt olšūnas struktūru, tāpēc ir ļoti svarīgi aizvākt no olšūnas pēc iespejas vairak ūdens un nodrošināt precīzu un pakāpenisku temperaturas pazemināšanos, lai atsaldējot izdzīvotu maksimāli daudz olšūnu. Pakāpesniskās sasaldēšanas tehnika tiek pielietota lēnajā sasaldēšana, un tieši šīs ir šis sasaldēšanas metodes vājais posms. Savukārt vitrifikācijā tiek pielietota jauna un progresīva ātrās sasaldēšanas tehnoloģija, kurā neveidojas vispār vai līdz minimumam tiek samazināta ūdens kristālu veidošanās. Līdz ar to šūnu izdzīvošanas iespējas un izredzes atjaunoties pēc vitrifikācijas ir daudzas reizes lielākas, arī daudz mazāk tiek bojāta pašu olšūnu struktūra, tādējādi dodot lielākas izredzes pacientēm palikt stāvoklī. Pasaules pieredze rāda, ka grūtniecības iestāšanās biežums pēc vitrificētu olšūnu izmantošanas mākslīgajā apaugļošānā tuvojas rezultātiem, kādus iegūst izmantotas nesasaldētas olšūnas.
Vecuma ietekme
Mākslīgā apaugļošana ne vienmēr var palīdzēt sievietēm pēc 40. Tieši sievietes vecums (olšūnu vecums) ietekmē IVF panākumus. To var novērot statistiski sieviešu grupā no 35 uz augšu. Šajā vecuma grupā krasi samazinās iegūto olšūnu skaits, kā arī pasliktinās to kvalitāte, kā rezultātā var nonākt situācijā, ka vienīgi pozitīvu iznākumu dod donora (citas, jaunas sievietes) olšūnas. Mēs nerekomendējam veikt olšūnu sasaldēšanu sievietēm, kas vecākas par 41 gadu un kuru atbilde uz stimulāciju ir nabadzīga.
Olšūnu sasaldēšanas process
Tas notiek ļoti līdzīgi stimulācijām mākslīgai apaugļošanai. Olnīcas tiek stimulētas ar medikamentiem. Olšūnu iegūšana notiek transvagināli, izmantojot ultraskaņas pavadoni. Tādā pašā veidā iegūst olšūnas mākslīgajai apaugļošanai. Pēc dažām stundām, tajā pašā dienā olšūnas tiek sasaldētas. Attiecīgu līgumu par olšūnu sasaldēšanu un uzglabāšanu pacients paraksta pirms olšūnas iegūšanas. Līgums ir ļoti svarīgs oficiāls dokuments, kas sevī ietver ne tikai standarta manipulāciju un olšūnu sasaldēšanu, bet arī nosaka pacienta vēlmes, attiecības ar klīniku un turpmākos scenārijus ( piem, ko pacients vēlas darīt ar savām uzglabātajām olšūnām, ja iestājas pēkšņa nāve vai garīgi nespējīgs)
Ārstēšana ar sasaldētām olšūnām
Tas notiek līdzīgi, kā tiek sagatavota sieviete ārstēšanai ar sasaldētiem embrijiem. Sievietes dzemdes endometrijs embriju uzņemšanai un veiksmīgai implantācijai tiek sagatavota ar hormonu aizvietošiem medikamentiem. Sasaldētās olšūnas tiek atsaldētas, tiek veikts ICSI (viena spermatozoīda injekcija olšūnas citoplazmā) Tiek kultivēts embrijs no divām līdz piecām dienām līdz pārvietošanai sievietes dzemdes dobumā. Atlikušie labas kvalitātes embriji var vēlreiz sasaldēt.
Likumīgā pozīcija – līgums par olšūnu uzglabāšanu
Balstoties uz Latvijas likumdošanu, olšūnas maksimālais uzglabāšanas laiks ir 10 gadi.
AVA Clinic pieredze un rezultāti
АVА CLINIC ir starptautisks klīniku tīkls, kas specializējās neauglības ārstēšanā. Klīniku tīkls tika izveidots 1993. gadā un ir kļuvis pazīstams visā Eiropā. АVА CLINIC Rīgā savu darbību uzsāka 2005. gadā un ātri ieguva pacientu cieņu un uzticību.
Oocītu vitrifikācijas metodi, AVA Clinic sāka izmantot testa variantā kopš 2008. gada, taču pakalpojumu pacientiem piedāvā no 2009. gada janvāra. Mūsu rezultāti un pieredze parāda, ka šī metode ir pārliecinoša un tiešām veiksmīga auglības saglabāšanai īpašos gadījumos.